●筋ジストロフィーとは

筋ジストロフィーとは、遺伝子の変異によって身体の筋肉が徐々に壊れていく病気の総称です。筋力が衰えていくため、運動、呼吸、心臓、飲み込み（嚥下）、発音などに関する機能が低下していきます。

国内患者数は２．５万人とされ、難病の申請をしている人は５９２１人（２０２５年３月末、厚生労働省）となっています。

古典的病型分類としては、ジストロフィノパチー（デュシェンヌ型・ベッカー型、１０万人あたり４～５人の割合で発症）、肢帯型（同１．５～２人）、先天性（１歳未満で発症、同０．４～０．８人）、筋強直性（成人に多い、同９～１０人）、顔面肩甲上腕型（同２人）などがあります。

根本的な治療はなく、ステロイド薬による治療、人工呼吸器、心臓ペースメーカーの使用などの対処療法をおこなっていきます。デュシェンヌ型筋ジストロフィーの画期的な治療薬として、２０２０年にビルテプソ点滴静注、２０２６年２月にエレビジス点滴静注が保険承認され、今後も新薬が開発されることが期待されています。


当クリニックでは、高次医療機関と連携して筋ジストロフィーの方の歯科治療をおこなっています。歯とお口の健康、歯科治療について、ご不明な点、ご要望等がありましたら、お気軽にご相談ください。

当クリニックは筋ジストロフィーを含む特定医療費（指定難病）助成制度の指定医療機関です。



●筋ジストロフィーと歯科

筋ジストロフィーを発症すると、虫歯や歯周病になりやすい、口唇が閉じにくい、口が開きにくい、かむ力の低下、あごの関節の脱臼、飲み込み（嚥下）障害、発音障害、歯列不正、舌が大きい、丸飲みによる窒息の危険など、様々な症状がお口の機能にあらわれます。


１）虫歯、歯周病
口の運動機能の低下により口内が汚れやすくなります。また、口が開きにくい、歯列不正、舌が大きいといった症状は、家族や介護者による歯の清掃や口腔ケアを困難なものにして、虫歯の多発や歯周病の症状悪化の原因となります。そのため、歯科医療従事者による口腔ケアは必須となります。



関連するページ　　虫歯　　歯周病


２）ドライマウス
かむ力の低下、薬の服用、水分摂取の減少により、唾液の分泌が減少します。人工呼吸器の使用や筋力の低下による口唇閉鎖不全（口唇が閉じにくくなること）は、口内を乾燥させます。

関連するページ　　ドライマウス（口腔乾燥症）


３）摂食嚥下障害、誤嚥性肺炎、窒息
筋力の低下により、かむ力、飲み込む力は低下します。筋力にあわせた食べ物を摂取していきます。また、食べ物や唾液が気管に入ってもむせる反応が出にくく、肺炎をおこすことがあります。疲れやすいために食べ物を丸飲みすることも多く、窒息の原因となります。

関連するページ　　摂食嚥下障害　　誤嚥性肺炎　　高齢者の食物による窒息事故


４）顎関節脱臼
あごの関節が脱臼しやすい傾向にあり、脱臼をおこしたときは早期の治療が必要となります。

関連するページ　　顎関節症　　顎関節脱臼（あごが外れる）


５）歯列不正
筋力の低下により舌は大きくなり歯を移動さるため、受け口（反対咬合）、前歯がかみ合わない（開口）、デコボコの歯並びが多くみられます。矯正治療は健康保険が適応となります。

関連するページ　　健康保険適応の矯正治療


６）睡眠時無呼吸症候群
呼吸を調節する機能の障害、筋力の低下、大きな舌により睡眠時無呼吸症候群を発症しやすく、ＮＰＰＶ（非侵襲的陽圧換気療法）などの治療により呼吸を確保していきます。

関連するページ　　いびき・睡眠時無呼吸症候群



●筋ジストロフィーと歯科治療

歯科医院への通院が困難な場合は、歯科医師、歯科衛生士らが自宅や施設に訪問して歯科治療をおこないます。虫歯、歯周病、誤嚥性肺炎の予防のために、定期的に口腔ケアをおこなうほか、必要に応じて治療をおこないます。

ステロイド療法や骨折防止のためにビスホスホネート系薬剤を服用しているときは、感染や顎骨壊死の予防に対する配慮が必要となります。

歯科治療をおこうことで、栄養の摂取、かむ力の維持がはかられます。一方で、適切な治療体位がとれない、飲み込みや呼吸の障害への対応は歯科治療を難しくし、対応できる歯科医療機関が少ないのが現状となっています。



関連するページ　　訪問歯科　　口腔ケア　　ステロイド療法　　骨吸収抑制薬関連顎骨壊死



●中川駅前歯科クリニックの対応

当クリニックでは、進行性の筋力低下に伴う「お口の機能維持」や「呼吸・嚥下への影響」に細心の注意を払い、安全な歯科治療をおこなっています。

特に、全身の筋肉の疲労やこわばりに配慮し、長時間の開口を避けるインターバル診療や、あごを支える器具を活用しています。また、飲み込みにくさや呼吸への負担を減らすため、診療台を寝かせすぎない楽な姿勢での治療を徹底しています。

セルフケアが難しい場合は歯科医師や歯科衛生士による口腔ケアもおこなっています。歯やお口の健康に関して、ご質問、ご要望等がありましたら、お気軽にお問い合わせ、お申し付けください。



※当クリニックへのアクセスについては、下記のページをご覧ください。
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