●掌蹠膿疱症の歯科治療

歯の根に膿がたまっていたり、歯周病が進行していたり、金属アレルギーがあるなど、歯に問題があるときは、歯科治療による掌蹠膿疱症（しょうせきのうほうしょう）の改善効果が期待できます。

歯科医院では、病巣感染に対しては歯の根の治療、歯周病治療、親知らずなどの抜歯をおこないます。また、金属アレルギーが原因として考えられる場合は、金属アレルギー治療をおこないます。


金属アレルギー治療
口の中にアレルギーの原因となる金属が口の中にある場合は、アレルギーの原因にならない金属、セラミックスなどに換えていきます。また、日常触れる可能性のある金属、食事を通して摂取することのある金属に対して、生活指導をおこないます。

　　金属交換前　　　　　セラミックスに交換

関連するページ　　掌蹠膿疱症の歯科治療の流れ



病巣感染治療
病巣感染が原因として疑われる場合は、歯の根の治療（根尖病巣処置）、歯周病治療（中等度から重度の歯周病が対象）、親知らずの抜歯等をおこないます。

　１　　　　２　　　　３

１．歯の根の治療
大きな虫歯があり、歯の根の先に膿（うみ）がたまっています（根尖病巣、円形の黒い部分）。歯の根の治療をおこなうことにより、膿をなくしていきます。

２．親知らず
親知らずの周囲に膿がたまっています（円形の黒い部分）。親知らずを抜歯することにより、膿をなくしていきます。

３．重度の歯周病
重度の歯周病のため、歯を支える骨（歯槽骨）は溶けてしまっています。歯を支える骨は本来の位置（青線）にはなく、歯の根の先（赤線）まで下がっています。歯周病治療や抜歯をおこなっていきます。


掌蹠膿疱症は歯科医師にはほとんど知られていない病気です。同様に、掌蹠膿疱症が歯の根の治療、歯周病治療、金属アレルギー治療により治ることがあることもほとんど知られていません。

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●歯科治療の効果

日本歯科大学附属病院（新潟市）が皮膚科で症状が改善されなかった掌蹠膿疱症の患者さん（６０人）に対して歯の根の治療（根尖病巣処置）、歯周病治療、金属除去（金属アレルギー治療）などの歯科治療をおこなったところ、２０％の患者さんが治癒、６１％の患者さんに症状の改善がみられました。※１

おもな処置内容※１


　掌蹠膿疱症の歯科治療の効果※１


東京歯科大学附属病院（千葉県市川市）が掌蹠膿疱症の患者さん（２９人）に対して歯の根の治療（根尖病巣処置）、歯周病治療、親知らずの抜歯など病巣感染に対する治療をおこなったところ、２４％の患者さんが治癒、４８％の患者さんに症状の改善がみられました。※２

　病巣感染に対する歯科治療の効果※２


東北大学病院（歯学部、仙台市）が１９９５〜２００５年に来院した掌蹠膿疱症の患者さん（９６人）の治癒率は４２％でした。治癒率は低いのは、他の医療機関に紹介した患者さんが多くいるためです。

歯の根の治療（根尖病巣処置）、歯周病治療、抜歯により治癒した人が２６％、金属アレルギー治療で治癒した人は４％でした。金属アレルギー治療で治癒した人が少ないのが特徴です。なお、喫煙率は９０％以上となっています。※６

　掌蹠膿疱症の治療効果※６

関連するページ　　掌蹠膿疱症の歯科治療の流れ　　歯周病と全身とのかかわりについて



●金属アレルギー治療の効果※３

掌蹠膿疱症の原因が金属アレルギーと考えられる場合は、治療による効果が期待できます。

日本歯科大学、新潟大学歯学部などが発表した研究によると、掌蹠膿疱症の患者さんのうち金属のパッチテスト（アレルギー検査）で陽性となった人は７９％でした。そのうち歯科金属の除去をおこなった人の６９％において完治あるいは症状が改善しました。

歯科金属除去をおこなった掌蹠膿疱症の経過※３（１〜４）

	症例数	パッテスト陽性率	歯科金属除去率	金属除去有効率
１	３０	９３％	４６％	９２％
２	２２	６８％	５３％	８８％
３	４６	７１％	５８％	４２％
４	１７	８８％	６０％	７８％
合計	１１５	７９％	４２％	６９％

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●歯科治療により掌蹠膿疱症が改善した例※２、４、５

以下は日本歯周病学会などで発表された、歯科治療によって掌蹠膿疱症の症状が改善した例です。

１）５７歳　男性
６年前に掌蹠膿疱症にかかり、皮膚科で処方された軟膏を使用したものの効果なし。
１日３０本タバコを吸っていました。口の中は半数以上の歯がなく、残った歯も重度の歯周病でした。
タバコ本数は１日２０本までしか減らせませんでしたが、歯周病治療や残せない歯の抜歯をおこなったところ、皮膚の症状はなくなり治癒しました。


２）５６歳　男性
掌蹠膿疱症にかかり、皮膚科、内科との連携のもとで歯科治療を開始。重度の歯周病のために残せない歯の抜歯、歯周病の外科手術等をおこなったところ、掌蹠膿疱症の症状は改善しました。


３）４９歳　女性
６ヶ月前に掌蹠膿疱症にかかり、皮膚科で処方された軟膏を使用したものの効果なし。
口の中には１７本の歯に金属が入っており、パッチテストをおこなったところパラジウムに陽性反応がありました。口の中の金属除去をおこない、金属除去後６ヶ月で皮膚の症状がなくなり治癒しました。

関連するページ　　歯科治療で使用する金属



※１　石黒壽、森和久、又賀泉　歯性病巣感染と掌蹠膿疱症との関連に関する臨床研究　歯学８８：２５６−２７１、２０００　　　※２　高橋慎一、山根源之　歯性病巣感染と皮膚疾患、東京都歯科医師会雑誌５２：４、２１３−２２０、２００４　　　※３　１．橋本明彦（新潟大学歯学部）ほか：新潟歯学会誌２６：３９、１９９６　　２．栗原誠一（神奈川県皮膚科医会）：神奈川医学会雑誌１９：１１９、１９９２　　３．石黒壽（日本歯科大学）ほか：歯学８８：２５６、２０００　　４．鈴木真理（藤田保健衛生大学医学部）ほか：皮膚３０：２３１、１９８８　　　※４　松原成年　歯周病細菌の関与の可能性が高い掌蹠膿疱症の症例について　第５２回秋季日本歯周病学会学術大会、２００９　　※５　酒井洋徳、栗田浩、小塚一芳、宮澤英樹、倉科憲治　歯科用金属が原因と考えられた掌蹠膿疱症の３例　信州医学雑誌５２（１）：２５−２９、２００４　　※６　樋口繁仁, 山口純世, 西山貴洋, 小松正志（東北大学）　歯科金属アレルギー関連疾患を有する280症例に関する縦断的研究 : 掌蹠膿疱症96症例を中心に　日本歯科保存学雑誌,48(3),(2005),413-426



※掌蹠膿疱症治療、歯科金属アレルギー治療をご希望の方は、お手数ですが事前にご予約ください。

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