●シェーグレン症候群の診断基準

シェーグレン症候群の診断は、日本では厚生労働省が定めた診断基準が主に用いられます。下記４項目のうち２つ以上があてはまると、シェーグレン症候群と診断されます。


（１）生検病理組織検査で次のいずれかの陽性所見を認めること　ドライマウス、ドライアイ

Ａ）口唇腺組織で４mm²あたり１focus（導管周囲に５０個以上のリンパ球浸潤）以上

Ｂ）涙腺組織で４mm²あたり１focus（導管周囲に５０個以上のリンパ球浸潤）以上



（２）口腔検査で次のいずれかの陽性所見を認めること　ドライマウス

Ａ）唾液腺造影でStageⅠ以上の異常所見

Ｂ）唾液分泌量低下（ガム試験：１０分間で１０ｍｌ以下、またはサクソンテスト：２分間で２ｇ以下）があり、かつ唾液腺シンチグラフィーにて機能低下の所見

　唾液検査

関連するページ　　ドライマウスの検査（唾液腺造影、ガム試験、サクソンテストほか）



（３）眼科検査で次のいずれかの陽性所見を認めること　ドライアイ

Ａ）シャーマー試験で５分間に５ｍｍ以下で、かつローズベンガル試験で陽性

Ｂ）シャーマー試験で５分間に５ｍｍ以下で、かつ蛍光色素試験で陽性



（４）血清検査で次のいずれかの陽性所見を認めること

Ａ）抗Ro/SS-A抗体陽性　　　Ｂ）抗La/SS-B抗体陽性

　血液検査

※赤字は当クリニックでおこなっている検査です。
※診断にあたっては、アメリカ・ヨーロッパ改定分類基準が用いられることもあります。

関連するページ　シェーグレン症候群　シェーグレン症候群の治療　シェーグレン症候群　Q＆A



●生検病理組織検査
口唇腺（唾液腺）や涙腺のごく一部を採取して、顕微鏡で観察する方法。リンパ球浸潤 注１）があれば陽性と判定されます。涙腺は採取するのが難しいため、口唇腺を採取するのが一般的です。

　生検病理組織検査

注１）リンパ球浸潤：炎症のためリンパ球（白血球の一つ）が集まったもの。

関連するページ　　ミクリッツ病（ＩｇＧ４関連疾患、ミクリッツ病の診断）



●シャーマー試験（シルマー試験、Ｓchirmer test）
涙の量を測定する、ドライアイを調べる代表的な検査。細長い専用のろ紙を下まぶたに挟み込んで５分間おきます。ろ紙に涙で濡れた長さを測ります。

　シャ―マー試験



●ローズベンガル試験
ローズベンガル液（赤い色素）という染色液を点眼して、角結膜の障害を調べる検査。涙液の分泌低下により角結膜が障害されると染色されます。



●蛍光色素試験
フルオレセイン液（蛍光色素）という染色液を点眼して、角結膜の障害を調べる検査。涙液の分泌低下により角結膜が障害されると染色されます。



●抗Ro/SS-A抗体、抗La/SS-B抗体
抗SS-A、抗SS-B抗体の「SS」は、シェーグレン症候群（Sjögren syndrome）の名称に由来します。血液検査でわかり、陽性反応が出るのは抗SS-A抗体で７割ほど、抗SS-B抗体で３割ほどです。

抗SS-A抗体は自己抗体 注１）のなかでは最も多く検出される抗体 注２）の一つです。シェーグレン症候群以外にも関節リウマチ、全身性エリトマトーデス、強皮症などで検出されることがあります。

抗SS-B抗体は単独で検出されることはまれで、抗SS-A抗体とともに検出されることが多い傾向があります。シェーグレン症候群に特徴的な抗体です。


シェーグレン症候群を含む全ての膠原病は、抗核抗体の陽性率は１００％ではありません。抗核抗体が陰性であってもシェーグレン症候群と診断される方はいます。その他の膠原病においてもリウマチ性多発筋痛症、ベーチェット病、血管炎症候群、成人発症スティル病は抗核抗体は陰性が多く、診断の手助けにならないとされています。

注１）自己抗体（じここうたい）：自分自身の組織や細胞を抗原（敵）とみなしてしまう抗体（防衛軍）。　　注２）抗体（こうたい）：毒素、ウイルス、細菌などの抗原（敵）が体内に入り込んだとき、それ（敵）を攻撃するために作られた物質（防衛軍）。



シェーグレン症候群の治療は、内科、膠原病内科、リウマチ科、眼科、皮膚科、小児科、歯科、口腔外科などでおこないます。当クリニックは、ドライマウス研究会、日本シェーグレン症候群学会に所属する歯科医師が在籍しています。


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