シェーグレン症候群と歯科疾患 横浜・中川駅前歯科クリニック
シェーグレン症候群と歯科疾患
シェーグレン症候群は病気の症状、薬の副作用により、口内炎や虫歯の多発、歯周病の進行、味覚障害、舌の痛みなど、歯と口の健康に大きな影響を及ぼします。

しっかり予防処置をおこなえば防げるものも多くあります。ご質問等がありましたら、ご来院の際にお気軽にお問い合わせください。



ドライマウス(口腔乾燥症)
唾液腺が障害を受け、唾液が減少するために口が渇き、食事がしにくい、食べ物の味がしない、口の中がヒリヒリするなどの症状がみられます。ドライマウスは、シェーグレン症候群の患者さんの90%にあらわれる症状です。

治療では、薬(サリグレン、エボザックなど)の服用や保湿剤(オーラルウエット、オーラルバランスなど)の使用、食生活や生活習慣の改善をおこないます

オーラルウエットスプレーオーラルウエットスプレー   オーラルバランスオーラルバランス

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虫歯
唾液は歯を治す作用(再石灰化)、酸性になった口の中を中性に戻す作用、細菌の繁殖を抑えたり食べカスを洗い流す作用があります。唾液の減少により、虫歯ができやすくなります。特に歯の根もと(つけ根)、歯と歯の間に虫歯ができやすくなります。

毎日の歯みがきをしっかりおこなうだけでなく、食生活には特に注意します。また、定期的に歯科医院で歯の清掃(クリーニング、PMTC)をおこなうことも大切となります。

クリーニング前 クリーニング後歯のクリーニング前(左)と後(右)

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歯周病 口臭
唾液の減少により口内は汚れ、細菌は繁殖し、歯周病が進行したり、口臭が強くなる傾向があります。また、ステロイド薬の服用によっても感染しやすく、歯周病が進行しやすい傾向にあります。

毎日の歯みがきをしっかりおこなうほか、定期的に歯科医院で歯の清掃(クリーニング、PMTC)をおこなうことで、歯周病や口臭を予防していきます。

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酸蝕症(酸蝕歯)
飲食物に含まれる酸によって歯が溶け、薄くなっていくことを「酸蝕症(さんしょくしょう、酸蝕歯)」といいます。

唾液の減少により歯を修復する能力(再石灰化)が低下するため、また口の中が酸性になる時間が長くなるため、酸蝕症にかかりやすくなります。

酸蝕歯 酸蝕症酸蝕歯(矢印の部分が溶けています)

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味覚障害
唾液が少なくなると口内は汚れて細菌が繁殖、味を感じる細胞(味蕾)が障害を受けることがあります。唾液には味を感じやすく作用があるため、唾液の減少によって味を感じる細胞が正常に機能しなくなります。

また、唾液の減少はカンジダ菌(カビ)を繁殖させ、カンジダ菌の繁殖によって口の中が苦くなったり、味が分かりにくくなることがあります。

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口腔カンジダ症
唾液の減少やステロイド薬の服用のため、カビの一種であるカンジダが繁殖しやすくなります。シェーグレン症候群の患者さんの約半数が、口腔カンジダ症を発症したという研究報告もあります。

口の中がヒリヒリ痛む、食べ物を口にしたときに痛む(接触痛)などの症状があります。摂食障害によって低栄養、脱水となることもあります。

カンジダカンジダ(カンジダ・アルビカンス)

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口内炎、舌炎、舌痛
唾液の減少により口の中の細菌が繁殖しやすくなり、粘膜は保護されず傷つきやすなります。これらは口内炎、舌炎、舌痛の原因となります。また、口腔扁平苔癬(こうくうへんぺいたいせん)も発症しやすい傾向があります。

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顎骨壊死
ステロイド薬を長期間使用していると骨折のリスクが高まるため、骨粗鬆症(こつそしょうしょう)の薬を使用することがあります。

骨粗鬆症の薬を使用しているときに抜歯などの出血を伴う治療をおこなったり、合わない入れ歯を使用していたり、口内が汚れていると、あごの骨が細菌に感染し、腐ってしまう病気「顎骨壊死(がっこつえし)」をおこすことがあります。

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シェーグレン症候群の治療は、内科、膠原病内科、リウマチ科、眼科、皮膚科、小児科、歯科、口腔外科などでおこないます。当クリニックは、ドライマウス研究会、日本シェーグレン症候群学会に所属する歯科医師が在籍しています。



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