●抗がん剤による口内炎（口腔粘膜炎）
口内炎（口腔粘膜炎）は、口内の粘膜にあらわれる炎症をいいます。がん治療中は抗がん剤治療（化学療法）、放射線治療に伴う免疫力の低下により、高い頻度で口内炎を発症します。
強い痛みを伴うことが多く、抗がん剤投与後３〜４日で口の中の粘膜が赤くなったり、腫れ、１ヶ月で粘膜の再生が進み治ります。抗がん剤は繰り返し投与されるため、投与の度に発症します。
軽症の口内炎（口唇）
当クリニックは、国立がん研究センター連携歯科医院、横浜市周術期連携歯科医院に認定されています。
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●口内炎（口腔粘膜炎）の発症頻度
通常の抗がん剤を使用したときは３０〜４０％、大量の抗がん剤を使用したときは７０〜９０％、顔や首周囲への放射線治療をおこなったときは、ほぼ１００％の割合で口内炎が発症します。
高い確率で口内炎ができます
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●口内炎（口腔粘膜炎）の症状
抗がん剤の投与１〜２週間後に症状のピークを迎えます。口内の激痛、出血、熱いものや冷たいものがしみる、口が渇く、口が動かしにくい、食べ物が飲み込みにくい、味がおかしいといった症状があらわれることがあります。
痛みにより食事や会話がしにくくなり、身体的な苦痛だけでなく、精神的にも大きな苦痛を伴います。食事が十分に摂れず低栄養になることは、免疫力のさらなる低下を招きます。
口内炎（口腔粘膜炎）に伴い口の中にみられる症状
違和感／接触痛／冷水痛／温水痛／ドライマウス（口腔乾燥症）／口臭／歯肉出血／開口障害／咀嚼障害／嚥下障害／発音障害／味覚障害
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●口内炎（口腔粘膜炎）をおこしやすい抗がん剤
多くの抗がん剤は口内炎を発症させます。特に５−FUなどの一部の抗がん剤は、重症の口内炎を頻繁に発症させます。
口内炎（口腔粘膜炎）をおこしやすい主な抗がん剤
| 抗がん剤の種類 | 一般名 | 商品名 |
| 抗がん性抗生物質 | ダウノルビシン | ダウノマイシン |
| ドキソルビシン | アドリアシン､ドキシル | |
| エピルビシン | ファルモルビシン | |
| 代謝拮抗薬 | フルオロウラシル | ５−FU（ﾌﾙｵﾛｳﾗｼﾙ) |
| テガフール・ウラシル | UFT | |
| ﾃｶﾞﾌｰﾙ・ｷﾞﾒﾗｼﾙ・ｵﾃﾗｼﾙｶﾘｳﾑ | TS−1 | |
| メソトレキセート | メソトレキセート | |
| トポイソメラーゼ阻害薬 | イリノテカン | トポテシン、カンプト |
| アルキル化薬 | シクロフォスファミド | エンドキサン |
| プラチナ製剤 | シスプラチン | ブリプラチン、ランダ |
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●がん治療前におこなうこと
口内が汚れていると、細菌が繁殖して口内炎は発症しやすく、また症状も重症化します。がん治療前に歯科医院に受診して、口腔ケア、歯のクリーニング、虫歯や歯周病の治療等をおこない、口内炎の発症を予防していきます。また可能であれば禁煙もおこないます。
乳がん、頭頸部がん、胃がん、大腸がんなどは入院せず、通院により治すことも多くあります。通院しながら歯科医院で口腔ケア、歯のクリーニングを頻繁におこなうのもよい方法です。
口内炎（口腔粘膜炎）の症状を悪化させる要因
虫歯／歯周病（歯槽膿漏）／合っていない入れ歯（不適合義歯）／歯石の沈着／口の中の汚れ／不十分な歯みがき／糖尿病／ステロイド剤の使用／喫煙／栄養不良／放射線治療との併用（主に顔や首周囲のがん）／とがった歯
歯のクリーニング関連するページ 周術期口腔機能管理（手術前の歯科治療）の効果と流れ 乳がん
●口内炎（口腔粘膜炎）のセルフケア
口内を清潔に保つことにより、予防をはかります。殺菌消毒作用のあるうがい薬の使用、口の中の清掃（口腔ケア）をおこないます。また、口の中の乾燥（ドライマウス）は症状を悪化させることから、保湿剤を使用するなどして保湿をおこないます。
毛先の軟らかい、ブラシが小さい歯ブラシを使用します。ブラシが小さいと頬や舌の粘膜に触れにくくなるため、歯の清掃がしやすくなります。口内炎があるときは歯みがき粉の使用は痛みを伴うので、症状が強いときは使用を控えます。
歯みがきはいつも以上にしっかりおこないます関連するページ 歯みがきのコツ 歯のみがき方 Ｑ＆Ａ
うがい
市販の洗口液の多くはアルコール（エタノール）が入っているため、刺激が強く使用できません。症状が強いときは水でもしみるので、生理食塩水でうがいをすると、しみることは少なくなります。
ジェル状の保湿剤 
うがい薬（粉を溶かして使用）関連するページ ドライマウスの治療で使用される薬剤（保湿剤）
食事
刺激物を避ける、薄味にする、食事は水分の多いもの、とろみをつけるなどの工夫をおこないます。
薄味にすると刺激が少なく食べやすくなります関連するページ 口内炎（口腔粘膜炎）ができたときの食事の工夫
●口内炎（口腔粘膜炎）の治療方法
治療は、予防方法と同じく殺菌消毒作用のあるうがい薬の使用、口の中の清掃（口腔ケア）をおこないます。また、口の中の乾燥を防ぎ、粘膜を保護するために保護剤、保湿剤、人工唾液を使用します。漢方薬が使用されることもあります。
痛みが強い場合は、痛み止めの薬の服用、麻酔薬の入ったうがい薬や軟膏、医療用麻薬（モルヒネ）を使用します。
２０１８年４月の診療報酬改定により、歯科医院でのエピシル口腔用液（局所管理ハイドロゲル創傷被覆・保護剤）を使用した口内炎治療が健康保険適応になりました。お気軽にご相談ください。
口内炎（口腔粘膜炎）の痛みを止める治療方法
| 症状 | 軽症 | 中等症 | 重症 |
| 治療方法 | 口腔ケア うがい |
口腔ケア うがい 保湿剤 痛み止め |
口腔ケア うがい 保湿剤 痛み止め 医療用麻薬 |
エピシル口腔用液※当クリニックへのアクセスについては、下記のページをご覧ください。
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