カンジダが口の中にいても症状がなければ、多くの場合において治療の必要はありませんが、痛み、口臭、味覚障害などの症状がある場合は治療の対象となります。

多くは１〜２ヶ月で治りますが、ドライマウス、ステロイド薬の服用、免疫が低下などがあると、治療が長引いたり再発することがあります。また、口腔カンジダ症の大半はカンジダ・アルビカンスという菌が原因ですが、他のカンジダ属の菌種が多いと症状は重く、治りにくい傾向があります。

生死にかかわることはないものの、放置すると食道カンジダ症や肺炎（誤嚥性肺炎）による深部真菌症を引きおこすことがあります。また、ＷＨＯ（世界保健機関）は一部の口腔カンジダ症ががんになるとしています。

薬の服用が主となりますが、薬の服用だけでなく原因となっている因子を除去あるいは対応をおこなっていきます。主な治療方法としては下記があります。



●口内の清掃
口の中が汚れていると、カンジダが繁殖しやすい環境となります。毎日の歯みがきをしっかりするのはもちろんのこと、定期的に歯科医院で汚れや歯石を取ってもらい（歯のクリーニング）、カンジダが繁殖しにくい環境にしていきます。

　　　歯石、ヤニ、茶渋の除去前（左）と除去後（右）

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●入れ歯の清掃
入れ歯のプラスチックはカンジダが強固に付着しやすく、プラスチック面は多孔質のためにカンジダが深くまで侵入しやすくなっています。カンジダが入れ歯に定着すると、完全に除菌することは困難となります。

入れ歯の洗浄剤を使用していない、誤った入れ歯の清掃方法により口腔カンジダ症を発症する人も多くいます。 新しい入れ歯の使用を始めたときから、ブラシで清掃したり、入れ歯洗浄剤を使用してカンジダが定着、繁殖しないようにしていきます。

　入れ歯洗浄剤

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●抗真菌（カンジダ）薬の使用
抗真菌薬の使用が治療の中心となります。薬は錠剤や注射による方法よりもシロップや口内に塗ったり、貼ったりする薬が推奨されています。

フロリードゲル経口用はカンジダ・アルビカンスには高い効果を示すものの、入れ歯を使用している高齢者に多くみられるカンジダ・グラブラータには効果が低い傾向にあります。

最近では、イトラコナゾール内容液が効果の高い薬として使用が広がっています。それそれ特徴がありますので、症状にあわせて適切な薬を使用していきます。


口腔カンジダ症で使用される薬
下記は歯科、口腔外科などの医療機関での処方が必要となります。当院で全て取り扱っています。

製品名	フロリードゲル経口用	ファンギゾンシロップ ハリゾンシロップ
一般名	ミコナゾール	アムホテリシンBシロップ
妊婦	×	△
小児	△	〇
血中移行	ほとんど移行しない	ほとんど移行しない（他の薬との併用が可能）
使用回数	１日４回（塗る）	１日２〜４回（たらす）
特徴	口唇や口角に塗りやすい。 入れ歯に塗るのも効果的。 塗る範囲が広いときは使用しにくい。 カンジダ・グラブラータには効果は低い 飲み込み障害（嚥下障害）のある人も使用できる。 炎症が強いときは痛みが生じることがある。 ワルファリン、イグザレルト、ハルシオンなど併用できない薬がある。	吸収されないので副作用は殆どない。 他の薬との併用が可能。 特有のにおいと味がある。 炎症が強いときは痛みが生じることがある。 費用が最も安く最も使用されている。 ハリゾンシロップはファンギゾンシロップの後発薬だが、費用は変わらない 。
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商品名	イトリゾール内用液 イトラコナゾール内用液・ファイザー	イトリゾールカプセル イトラコナゾールカプセル・ＳＷ
一般名	イトラコナゾール
妊婦	×
小児	△
血中移行	移行する（重症例にも効果あり）
使用回数	１日１回（たらす、飲む）
特徴	痛みの強いときにも使用しやすい。　　　　下痢や軟便が生じやすい。 ハルシオンなど併用できない薬が多い。　　１日の服用。回数が少くて済む。 カンジダ・グラブラータには効果は低い。
	淡い甘みがあり、ファンギゾンシロップよりも味はよい。 ２つの作用（口に含む直接作用と血中に移行してからの作用）がある。 効果は高いが費用が高い。イトラコナゾール内用液・ファイザーはイトリゾール内容液の後発薬で費用は安い。 ハルシオンなど、併用できない薬がある。	シロップよりも服用が楽。 食直後に服用しないと効果が弱い。 イトリゾール内容液よりも効果は落ちるが、下痢や軟便はおきにくい。 イトラコナゾールカプセル・ＳＷはイトリゾールカプセルの後発薬で費用は安い。
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製品名	オラビ錠口腔用
一般名	ミコナゾール
妊婦	×
小児	△
血中移行	ほとんど移行しない
使用回数	１日１回（貼る）
特徴	上あご前歯の歯肉に貼り付ける。 フロリードゲルと同じ成分。 飲み込み障害（嚥下障害）のある人も使用できる。 ワルファリン、イグザレルト、ハルシオンなど併用できない薬がある。
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※イトラコナゾール内用液・ファイザーは２０１８年、オラビ錠口腔用は２０１９年に販売が開始されました。

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●ドライマウス（口腔乾燥症）治療
ドライマウスは唾液による口内の清掃性の低下、唾液に含まれる免疫物質の減少、口内ｐｈの低下（酸性になりやすくなる）をもたらします。その結果、カンジダが繁殖しやすくなります。唾液を増やしていくことで、カンジダを増やさないようにしていきます。

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●外科手術
なかなか治らない肥厚性カンジダ症では切除手術により改善をはかることがあります。ＷＨＯ（世界保健機関）は慢性の肥厚性カンジダ症はがんになる可能性のある病気の一つとしています。

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●そのほか
がん、糖尿病、腎臓病、後天性免疫不全症候群（エイズ）など、原因となる病気があれば、その病気の治療をおこなうことで症状が改善することがあります。

口内炎の治療に使用される薬の多くはステロイド剤です。ステロイドは口内粘膜の免疫を抑えてしまうため、カンジダが繁殖しやすくなります。口内の粘膜や舌に痛みがでて、最初に口内炎治療薬を使用されることが多くありますが、口内炎治療薬を使用すると口腔カンジダ症が難治性となることもしばしばあるため使用しないようにします。

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