新しい歯周病の治療法（リグロス、エムドゲイン、ＧＴＲ法）
●歯周病で失われた骨の再生治療
厚生労働省の統計によると、日本人成人の８割は歯周病にかかっています。歯周病治療の目的は、病気の進行を止め、もとの健康な歯肉にすることです。
軽症の歯周病であれば、歯の清掃（歯のクリーニング）をおこなうことで治すことができますが、中等度から重症の歯周病では手術が必要となることがあります。手術では、深い歯周ポケット（歯と歯肉の間の溝）を浅くし、歯周病菌に侵された歯肉を取り除くことにより、健康な歯肉にしていきます。
以前は、手術では歯周病で失われた歯槽骨（歯を支える骨）を回復させることは殆どできませんでしたが、１９８０年代以降にＧＴＲ法、エムドゲイン、リグロスといった歯周病の再生治療が開発され、失われた歯槽骨を回復させることが可能になりました。
中等度から重症の歯周病では手術が必要になることがあります
関連するページ 歯のクリーニング（ＰＭＴＣ） 歯のクリーニング（ＰＭＴＣ）の効果
●新しい歯周病の治療法
日本では１９９０年代はＧＴＲ法が、２０００年代以降はエムドゲインが最も多く使用されています。２０１６年の厚生労働省認可により、今後はリグロスの使用が増えていくと思われます。
中川駅前歯科クリニックでは、エムドゲイン、ＧＴＲ法による歯周病手術をおこなっています（認定歯科医師在籍）。２０１７年４月に「リグロス」による歯周病手術を始めさせていただきました。お気軽にご相談いただけたらと思います。
１）リグロス 世界初の歯周組織再生剤
リグロス（一般名：トラフェルミン）は、繊維芽細胞増殖因子（傷を治したり、血管をつくる成長因子）の一つ「ＦＧＦ−２（ｂＦＧＦ）」を使用した薬です。ＦＧＦ−２は血管をつくり、歯肉に栄養を供給して、歯周病によって失われた歯槽骨（歯を支える骨）など、歯肉の組織を再生させます。
健康保険適応の治療で、歯周病の手術時にリグロスを歯槽骨に塗ることで、歯周病の症状が改善します。手術方法はエムドゲインとほぼ同じです。
臨床試験（下図）では、エムドゲイン、通常の歯周病手術（フラップ手術）に比べると歯槽骨の再生能力は高いとされていますが、それぞれ特徴があるため、適応症をみたうえで治療を進めていく必要があります。
リグロスは１９９０年代前半に大阪大学で研究が始まり、歯科大学病院を中心に国内２５施設で臨床試験をおこなった後、２０１６年９月に厚生労働省に認可、２０１６年１２月に販売が開始されました。日本で開発された、世界で初めての歯周組織を再生させる薬です。
＜市販直後調査の結果について＞
２０１６年１２月に販売が始まったリグロスは、２０１７年５月まで市販直後調査（臨床試験の次の段階）が当院を含む２４１施設の医療機関でおこなわれました。５月までに約１５００名の患者様に使用され、副作用は０件との結果でした。
＜使用成績調査について＞
市販直後調査にご協力させていただいたのに続き、２０１８年３月から使用成績調査に参加（当院を含む歯科大学病院など３００施設）、ご協力させていただいています（２０２１年５月まで）。
リグロス
骨の再生量の比較（手術３６週間後の歯槽骨の平均増加量、ｍｍ）
関連するページ リグロス Ｑ＆Ａ 歯周病治療の流れ（中等度から重度の歯周炎）
２）エムドゲイン タンパク質（エムドゲインゲル）を塗ることで歯槽骨を再生
歯周組織再生誘導材料「エムドゲイン（エナメルマトリックスデリバティブ、ＥＭＤ）」は、歯がつくられる時期に重要な役割を果たすタンパク質の一つ「エナメルマトリックスタンパク質」を使用した材料です。歯周病によって失われた歯槽骨（歯を支える骨）を再生させることができます。
１９９５年にスウェーデンで治療が始まり、日本では１９９８年に厚生労働省に認可され、２００１年に改良型の「エムドゲインゲル」が認可されました。２０１５年までに世界で２００万人以上に使用され、８４０以上のエムドゲインに関する研究論文が発表され、副作用の報告はなく、高い実績、研究成果、安全性があります。
歯周病の手術時にエムドゲインを歯槽骨に塗ることで、失われた骨を誘導し、歯槽骨の再生を可能にします。健康保険適応外の治療です。
エムドゲイン
治療方法
１ 
２ 
３
１．治療前
歯周病により歯槽骨（歯を支える骨）が失われています。深い歯周ポケット（歯と歯肉との間の溝）があります。
２．治療中
ＧＴＲ法は膜を入れることによって歯槽骨の再生を促しますが、エムドゲインはエムドゲインゲル（エナメルマトリックスタンパク）という薬剤を塗ることによって、歯槽骨の再生を促します。
３．治療後
歯槽骨が再生。歯周ポケットも浅くなりました。
関連するページ 歯垢と歯石 歯周ポケット
治療結果
以下は歯科大学付属病院を含む国内１７１施設でおこなった９５６症例の結果です。手術時間は１時間前後、多くの症例において手術後は歯周ポケットが浅くなり、歯のグラグラも改善しています。一方で、タバコを吸っている人は、治療成績は悪い傾向がみられます。
手術時間と歯のグラグラ度（動揺度）※１
総合評価※２と歯槽骨（歯を支える骨）の回復
※１ 歯の動揺度（Millerの分類） しない：０度、生理的動揺(0.2mm以内) わずか：１度、頬舌的にわずかに動揺(0.2〜1mm) 少し：２度、頬舌的に中等度、近遠心的にわずかに動揺(1〜2mm) かなり：３度、頬舌的、近遠心的のみならず、歯軸方向にも動揺(2mm以上) ※２ 総合評価は歯科医師が検査を元に評価したもので、患者様の評価（自覚症状）とは異なります。
当クリニックはエムドゲイン認定歯科医師が在籍しています。
関連するページ 歯周病と喫煙
３）ＧＴＲ法（歯周組織再生誘導法） 膜（メンブレン）を使用して歯槽骨を再生
ＧＴＲ法（ジーティーアールほう、Guided Tissue Regeneration Technique）は、歯周病によって失われた歯槽骨（歯を支える骨）を再生させる治療方法です。
メンブレンという特殊な膜を使用することにより、歯槽骨が再生するためのスペースを確保、骨の再生を邪魔する歯肉の侵入をブロックすることにより、失われた歯槽骨を再生させます。
１９８２年にスウェーデンで治療が始まり、日本では１９９２年に「ゴアテックスＧＴＲメンブレン」が厚生労働省に認可され、治療が始まりました。２００８年からは健康保険が適応になり、厚生労働省が定める施設基準を満たした医療機関（２０１９年現在：歯科医療機関の１１％が認可）では、健康保険でＧＴＲ法がおこなえるようになりました。メンブレンは、いくつかのメーカーから販売されています。
条件が良ければ歯槽骨をかなり再生させることが可能ですが、適応症が限られること、手術がリグロス、エムドゲインに比べると難しいという欠点があります。そのため、２０００年代後半からは使用される機会が減りました。
ＧＴＲメンブレン（いくつかのメーカーから販売）
当クリニックは厚生労働省が定める「歯周組織再生誘導手術」（ＧＴＲ法）の施設基準を満たしており、当クリニックでのＧＴＲ法は健康保険が適応になります。また、ゴアテックス認定歯科医師が在籍しています。
治療方法
１ 
２ ３
１．治療前
歯周病に歯周病により歯槽骨（歯を支える骨）が溶けています。深い歯周ポケット（歯と歯肉との間の溝）があります。
２．治療中
メンブレンという特殊な膜を使用することによって、歯槽骨の再生を促します。
３．治療後
歯槽骨が再生。歯周ポケットも浅くなりました。
再生できる歯槽骨の量には限界があるため、グラグラで今にも抜けそうな歯など、極めて重度に進行した歯周病 には、リグロス、エムドゲイン、GTR法は適応になりません。手術が適応になるかは、診査及び歯周病の検査をおこなう必要があります。
※当クリニックへのアクセスについては、下記のページをご覧ください。
交通アクセス・駐車場案内図（横浜市都筑区、港北区など近隣よりご来院の方）
青葉区・宮前区からのご来院（横浜市青葉区、川崎市宮前区からご来院の方）
小田急線沿線からのご来院（東京都町田市、川崎市麻生区、多摩区などからご来院の方）
横浜線沿線からのご来院（横浜市緑区、相模原市などからご来院の方）
南武線沿線からのご来院（川崎市中原区、高津区などからご来院の方）
広域路線図 広域道路地図（神奈川県、東京都からご来院の方）
新幹線・飛行機でのご来院（神奈川県、東京都以外からご来院の方）
関連するページ 歯周病
厚生労働省の統計によると、日本人成人の８割は歯周病にかかっています。歯周病治療の目的は、病気の進行を止め、もとの健康な歯肉にすることです。
軽症の歯周病であれば、歯の清掃（歯のクリーニング）をおこなうことで治すことができますが、中等度から重症の歯周病では手術が必要となることがあります。手術では、深い歯周ポケット（歯と歯肉の間の溝）を浅くし、歯周病菌に侵された歯肉を取り除くことにより、健康な歯肉にしていきます。
以前は、手術では歯周病で失われた歯槽骨（歯を支える骨）を回復させることは殆どできませんでしたが、１９８０年代以降にＧＴＲ法、エムドゲイン、リグロスといった歯周病の再生治療が開発され、失われた歯槽骨を回復させることが可能になりました。
中等度から重症の歯周病では手術が必要になることがあります関連するページ 歯のクリーニング（ＰＭＴＣ） 歯のクリーニング（ＰＭＴＣ）の効果
●新しい歯周病の治療法
日本では１９９０年代はＧＴＲ法が、２０００年代以降はエムドゲインが最も多く使用されています。２０１６年の厚生労働省認可により、今後はリグロスの使用が増えていくと思われます。
中川駅前歯科クリニックでは、エムドゲイン、ＧＴＲ法による歯周病手術をおこなっています（認定歯科医師在籍）。２０１７年４月に「リグロス」による歯周病手術を始めさせていただきました。お気軽にご相談いただけたらと思います。
１）リグロス 世界初の歯周組織再生剤
リグロス（一般名：トラフェルミン）は、繊維芽細胞増殖因子（傷を治したり、血管をつくる成長因子）の一つ「ＦＧＦ−２（ｂＦＧＦ）」を使用した薬です。ＦＧＦ−２は血管をつくり、歯肉に栄養を供給して、歯周病によって失われた歯槽骨（歯を支える骨）など、歯肉の組織を再生させます。
健康保険適応の治療で、歯周病の手術時にリグロスを歯槽骨に塗ることで、歯周病の症状が改善します。手術方法はエムドゲインとほぼ同じです。
臨床試験（下図）では、エムドゲイン、通常の歯周病手術（フラップ手術）に比べると歯槽骨の再生能力は高いとされていますが、それぞれ特徴があるため、適応症をみたうえで治療を進めていく必要があります。
リグロスは１９９０年代前半に大阪大学で研究が始まり、歯科大学病院を中心に国内２５施設で臨床試験をおこなった後、２０１６年９月に厚生労働省に認可、２０１６年１２月に販売が開始されました。日本で開発された、世界で初めての歯周組織を再生させる薬です。
＜市販直後調査の結果について＞
２０１６年１２月に販売が始まったリグロスは、２０１７年５月まで市販直後調査（臨床試験の次の段階）が当院を含む２４１施設の医療機関でおこなわれました。５月までに約１５００名の患者様に使用され、副作用は０件との結果でした。
＜使用成績調査について＞
市販直後調査にご協力させていただいたのに続き、２０１８年３月から使用成績調査に参加（当院を含む歯科大学病院など３００施設）、ご協力させていただいています（２０２１年５月まで）。
リグロス骨の再生量の比較（手術３６週間後の歯槽骨の平均増加量、ｍｍ）
関連するページ リグロス Ｑ＆Ａ 歯周病治療の流れ（中等度から重度の歯周炎）
２）エムドゲイン タンパク質（エムドゲインゲル）を塗ることで歯槽骨を再生
歯周組織再生誘導材料「エムドゲイン（エナメルマトリックスデリバティブ、ＥＭＤ）」は、歯がつくられる時期に重要な役割を果たすタンパク質の一つ「エナメルマトリックスタンパク質」を使用した材料です。歯周病によって失われた歯槽骨（歯を支える骨）を再生させることができます。
１９９５年にスウェーデンで治療が始まり、日本では１９９８年に厚生労働省に認可され、２００１年に改良型の「エムドゲインゲル」が認可されました。２０１５年までに世界で２００万人以上に使用され、８４０以上のエムドゲインに関する研究論文が発表され、副作用の報告はなく、高い実績、研究成果、安全性があります。
歯周病の手術時にエムドゲインを歯槽骨に塗ることで、失われた骨を誘導し、歯槽骨の再生を可能にします。健康保険適応外の治療です。
エムドゲイン治療方法
１ ２ ３１．治療前
歯周病により歯槽骨（歯を支える骨）が失われています。深い歯周ポケット（歯と歯肉との間の溝）があります。
２．治療中
ＧＴＲ法は膜を入れることによって歯槽骨の再生を促しますが、エムドゲインはエムドゲインゲル（エナメルマトリックスタンパク）という薬剤を塗ることによって、歯槽骨の再生を促します。
３．治療後
歯槽骨が再生。歯周ポケットも浅くなりました。
関連するページ 歯垢と歯石 歯周ポケット
治療結果
以下は歯科大学付属病院を含む国内１７１施設でおこなった９５６症例の結果です。手術時間は１時間前後、多くの症例において手術後は歯周ポケットが浅くなり、歯のグラグラも改善しています。一方で、タバコを吸っている人は、治療成績は悪い傾向がみられます。
手術時間と歯のグラグラ度（動揺度）※１
総合評価※２と歯槽骨（歯を支える骨）の回復
※１ 歯の動揺度（Millerの分類） しない：０度、生理的動揺(0.2mm以内) わずか：１度、頬舌的にわずかに動揺(0.2〜1mm) 少し：２度、頬舌的に中等度、近遠心的にわずかに動揺(1〜2mm) かなり：３度、頬舌的、近遠心的のみならず、歯軸方向にも動揺(2mm以上) ※２ 総合評価は歯科医師が検査を元に評価したもので、患者様の評価（自覚症状）とは異なります。
当クリニックはエムドゲイン認定歯科医師が在籍しています。
関連するページ 歯周病と喫煙
３）ＧＴＲ法（歯周組織再生誘導法） 膜（メンブレン）を使用して歯槽骨を再生
ＧＴＲ法（ジーティーアールほう、Guided Tissue Regeneration Technique）は、歯周病によって失われた歯槽骨（歯を支える骨）を再生させる治療方法です。
メンブレンという特殊な膜を使用することにより、歯槽骨が再生するためのスペースを確保、骨の再生を邪魔する歯肉の侵入をブロックすることにより、失われた歯槽骨を再生させます。
１９８２年にスウェーデンで治療が始まり、日本では１９９２年に「ゴアテックスＧＴＲメンブレン」が厚生労働省に認可され、治療が始まりました。２００８年からは健康保険が適応になり、厚生労働省が定める施設基準を満たした医療機関（２０１９年現在：歯科医療機関の１１％が認可）では、健康保険でＧＴＲ法がおこなえるようになりました。メンブレンは、いくつかのメーカーから販売されています。
条件が良ければ歯槽骨をかなり再生させることが可能ですが、適応症が限られること、手術がリグロス、エムドゲインに比べると難しいという欠点があります。そのため、２０００年代後半からは使用される機会が減りました。
ＧＴＲメンブレン（いくつかのメーカーから販売）当クリニックは厚生労働省が定める「歯周組織再生誘導手術」（ＧＴＲ法）の施設基準を満たしており、当クリニックでのＧＴＲ法は健康保険が適応になります。また、ゴアテックス認定歯科医師が在籍しています。
治療方法
１ ２ ３１．治療前
歯周病に歯周病により歯槽骨（歯を支える骨）が溶けています。深い歯周ポケット（歯と歯肉との間の溝）があります。
２．治療中
メンブレンという特殊な膜を使用することによって、歯槽骨の再生を促します。
３．治療後
歯槽骨が再生。歯周ポケットも浅くなりました。
再生できる歯槽骨の量には限界があるため、グラグラで今にも抜けそうな歯など、極めて重度に進行した歯周病 には、リグロス、エムドゲイン、GTR法は適応になりません。手術が適応になるかは、診査及び歯周病の検査をおこなう必要があります。
※当クリニックへのアクセスについては、下記のページをご覧ください。
交通アクセス・駐車場案内図（横浜市都筑区、港北区など近隣よりご来院の方）
青葉区・宮前区からのご来院（横浜市青葉区、川崎市宮前区からご来院の方）
小田急線沿線からのご来院（東京都町田市、川崎市麻生区、多摩区などからご来院の方）
横浜線沿線からのご来院（横浜市緑区、相模原市などからご来院の方）
南武線沿線からのご来院（川崎市中原区、高津区などからご来院の方）
広域路線図 広域道路地図（神奈川県、東京都からご来院の方）
新幹線・飛行機でのご来院（神奈川県、東京都以外からご来院の方）
関連するページ 歯周病
新しい歯周病の治療法（リグロス、エムドゲイン、ＧＴＲ法） 横浜・中川駅前歯科