肺炎に占める誤嚥性肺炎の割合は、７０歳以上の７０％以上、９０歳以上の９５％以上とされています。また、肺炎死亡の７割が誤嚥性肺炎とされています。



食べ物や唾液は通常は胃に入りますが（→）、老化等が原因で気管が塞がれないと、肺（→）に入ってしまいます。

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●誤嚥性肺炎を発症しやすい人
高齢者、脳卒中など全身の病気、手術後などは、誤嚥性肺炎を発症しやすくなります。


１）高齢者
高齢になると、のどの反射は鈍くなり（摂食・嚥下障害）、誤嚥しやすくなります。肺に入った細菌は、誤嚥性肺炎を発症させます。


高齢者の誤嚥性肺炎の特徴
肺炎による死亡のほとんどが高齢者／飲み込む力や咳反射の低下が発症に関与／食事をしなくても、唾液が肺に入ることで発症することも多い／繰り返し生じる／脳梗塞、アルツハイマー病など、全身の病気が関与することも多い　ほか

　誤嚥性肺炎のほとんどが高齢者です

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２）全身の病気、寝たきり
脳卒中による麻痺などの後遺症があったり、寝たきりになると、誤嚥しやすくなります。また、介護の手を借りないと歯をみがけないこともあり、口の中が汚れて細菌が繁殖しやすくなります。その結果、誤嚥性肺炎を発症しすくなります。


誤嚥性肺炎をおこしやすい全身の病気
脳血管障害（脳卒中、脳梗塞）／脳腫瘍、外傷／筋萎縮性側索硬化症（ALS)／認知症／胃食道逆流症（逆流性食道炎）／パーキンソン病／筋ジストロフィー／食道がん（反回神経麻痺）／口腔がん／アルツハイマー病／ギラン・バレー症候群／うつ病／不眠症（精神安定剤、睡眠薬の服用）／重症筋無力症／頭部外傷　ほか



３）手術後※３
手術後は口の中が汚れて細菌が繁殖しやすく、また治療に伴い免疫力（抵抗力）が低下するため、誤嚥性肺炎を発症しやすくなります。

３０万件の手術報告では、手術後に１％の患者さんに誤嚥性肺炎が発生し、約４分の１が死亡したと報告されています。

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４）その他
合わない入れ歯の使用、入れ歯の清掃不良、口内炎、舌炎、扁桃炎などにより誤嚥をおこしやすくなります。



●誤嚥性肺炎の症状
最初は、食べ物がいつまでたっても口の中に残っている、口から食べ物をよくこぼす、お茶を飲むとむせるといった、飲み込みにくい症状（摂食・嚥下障害）があらわれます。

症状が進むと、せき、痰（たん）、発熱のほか、、食べる量が減って栄養不足や体重の減少がおきたり、水を飲む量が減って脱水状態になることがあります。

症状が全くあらわれないこと、周囲の人が異変に気付かないことも多くあります。何となく元気がない、食欲がないといった場合は、誤嚥性肺炎の可能性がありますので、肺炎を疑ってみる必要があります。

　お気軽にご相談ください



※１　木田厚瑞　高齢者の呼吸器疾患　−嚥下性肺炎の病態について−　老年歯科医学1081):3-10　※２　寺本信嗣　誤嚥性肺炎・オーバービュー　日本胸部臨床68(9)799　※３　村田克介、太竹一栄　周術期における誤嚥性肺炎をどう管理するか　−ステロイド投与は是か非か−　ICUとCCU33(3):215-220


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