関節リウマチとは

関節リウマチは、免疫の異常によって関節の腫れや痛みが生じ、持続した炎症の結果として、骨や軟骨が破壊され関節が変形する病気です。発症すると完治は原因は不明ですが、歯周病菌の感染、ストレス、喫煙、出産、遺伝などが発症に関与しているとされています。

症状としては朝のこわばりが特徴で、関節リウマチの活動期には微熱、体重減少、疲労感、貧血などの症状がみられます。約2割の患者さんがシェーグレン症候群を合併します。

7割ほどが30~50歳代で発症、性別では女性に多く、日本国内の患者数は70~100万人と推定されています。


関節リウマチの症状
関節の痛み、腫れ、変形/朝のこわばり/微熱/体重減少/貧血/リンパ節の腫れ/口の乾き/目の乾き/息切れ/だるさ/疲れ ほか


関節リウマチと似た症状のある病気等
線維筋痛症/膠原病(シェーグレン症候群全身性エリトマトーデス多発性筋炎・皮膚筋炎強皮症ベーチェット病)/掌蹠膿疱症性骨関節炎/更年期症状 ほか


関節痛 30~50歳代の女性が発症しやすい傾向にあります

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関節リウマチと歯科

関節リウマチを発症すると歯周病が重症化しやすいほか、顎関節症、開口障害、睡眠時無呼吸症候群など下記の病気を発症しやすくなります。


1)歯周病 関節リウマチの発症に関与  歯周病が重症化しやすい
歯周病菌の感染が関節リウマチ発症要因の一つと考えられているほか、関節リウマチの患者さんは重症の歯周病が多く、歯周病が関節リウマチの進行に影響を及ぼしているとされています。また、歯周病治療をおこなうと関節リウマチの症状が改善することもあります。

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2)顎関節症(がくかんせつしょう) あごの痛み、こわばり
関節リウマチによって下あごの骨(下顎頭)が破壊され、あごの関節の痛み、腫れ、こわばりのほか、口を開けると音がするなどの症状があらわれます。

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3)開口障害 口が大きく開けられない
顎関節症と同様に下あごの骨が破壊されることにより、大きく口を開けにくくなります。男性よりも女性、関節リウマチを発症してからの期間が長い人ほど口を開けられる量が小さい傾向があり、歯科治療が困難になることがあります。


4)いびき 睡眠時無呼吸症候群 気道が狭くなり睡眠中に呼吸が止まる
下あごの骨の破壊により、下あごが後方に移動することにより気道が狭くなり、睡眠中にいびきをかいたり、呼吸が止まる病気である睡眠時無呼吸症候群を発症しやすくなります。

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5)不正咬合 前歯がかみ合わない、出っ歯
下あごの骨の破壊により前歯がかみ合わない開口(開咬)という症状がおきたり、下あごが後方に移動することにより出っ歯(上顎前突)になることがあります。

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6)ドライマウス シェーグレン症候群 口が渇く
関節リウマチの患者さんの2割は唾液が減少して口内が渇く病気であるシェーグレン症候群を発症しているとされています。

関連するページ  ドライマウス(口腔乾燥症)  シェーグレン症候群


7)虫歯 唾液の減少により虫歯になりやすい
唾液の減少、不十分な歯みがき等により虫歯になりやすくなります。歩行困難による行動制限は歯科受診(定期検診)の低下につながり、これも虫歯の原因になります。

関連するページ  虫歯  歯科検診


8)口腔カンジダ症 免疫低下、唾液減少によりカビが繁殖しやすい
ステロイド薬や免疫抑制剤の服用、唾液の減少により口内にカビが繁殖し、口内がヒリヒリ痛む、食べ物の味を感じにくい(味覚障害)などの症状があらわれることがあります。

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9)顎骨壊死 骨粗鬆症の薬によりあごの骨が腐ることがある
ステロイド薬の長期服用による骨粗鬆症を防ぐための薬によって、あごの骨が腐ってしまう(顎骨壊死)ことがあります。口内を清潔にするなど、しっかり予防をおこなえば防ぐことができます。

関連するページ  骨粗鬆症と歯科治療 Q&A  ステロイド療法をお受けになられている方



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